第1550章 我有个瓜

方知砚接过止血带，在患者的肘窝处抹了一下。

这里的组织被气体撑得最厉害，但肱动脉的搏动还能摸到。

所以在这个位置，就可以垂直进去。

随着暗红色的血液涌出来，针成功扎进去。

护士有些崇拜地看着面前的方知砚，方医生好厉害，这样的技术竟然也会。

“推吗啡，五毫克。”方知砚没有停顿，继续开口。

患者意识不清，但全身肌肉因为气体撑胀而处于极度紧张状态，吗啡不仅能镇痛，还能降低氧耗，减轻心肺负担。

“颈内静脉穿刺准备，我要放中心静脉导管。”

他的声音再度响起。

可听到这话，胤纯又忍不住抬起头来。

不过这次，她没说话。

但方知砚倒也明白了她的意思，患者脖子上的皮下气肿十分严重，解剖结构也都乱了，现在直接颈内穿刺，危险性极大，最好是等超声。

这个道理，方知砚何尝不明白？

但，患者的循环十分不稳定，外周静脉给药效果不好，必须要有中心通路，所以患者根本等不了。

“放心，解剖结构再乱，基础的标志还在，你帮我摸摸他的胸锁乳突肌，气肿虽然把肌肉撑开了，但锁骨头和胸骨头的分界还在！”

听着这话，胤纯半信半疑地伸手按上去，果然，在汹涌的气体下面，那两条肌肉的走向还隐约可辨。

穿刺很快完成，中心静脉导管固定好以后，方知砚终于有时间仔细做一个全身检查。

他把听诊器放在王卫的胸前，左侧的呼吸音回来了，虽然还是很弱，但比现场可好多了。

而且右侧呼吸音基本正常，心脏的搏动听起来遥远而急促，这说明患者心包腔内也有气体存在，不过这部分气体体量应该不大，否则会造成心包填塞。

听诊器下移，患者腹部的肠鸣音完全听不到了，取而代之的是一种奇怪的类似于气泡翻涌的声音。

等初步检查结束之后，方知砚面无表情地放下听诊器。

患者情况还是很危险，得先去做一个CT才行。

入院后的处理是一个持久战，先前喊过来的几个科室也聚集在一起会诊。

患者的CT横断面上，黑色的气体分布在患者的皮下组织，肌肉间隙，纵

膈，心包，腹膜后，甚至肠壁内部。

他的皮下脂肪层完全被气体取代，肌肉之间的筋膜间隙也被撑成了一个个大小不等的气囊，从脖子到大腿，几乎没有一寸组织是正常的。

其中最危险的地方是胸腔和心包。

虽然左侧胸腔的气体已经被穿刺引流掉了一部分，但右侧和纵膈的气体还在，并且心包腔内的那点气体虽然量不大，可位置却要命得很。

一旦发生变化，就可能压迫心脏导致骤停。

而针对这个情况，众人也是迅速商量出了各种方案。

放置双侧胸腔闭式引流管，心包腔暂时不动，保守观察，随时准备穿刺。

另外，患者脚趾，手指皮下气肿特别严重，气体压迫力末梢血管，如果不处理，可能会出现指端缺血坏死，因此，也得派人做切开减压。

总之，后续的处理方式十分麻烦。

好在，众人虽然没有类似的经验，但每一个事情分开来考虑，倒也能够找出解决办法。

会诊很快结束，方知砚重新回到急诊那边，带着人给患者处理。

患者的情况才是有所好转。

“接下来，只需要慢慢等待着就行了。”方知砚耐心地开口解释着。

“小纯护士，你今天稍微注意一下这个患者，有什么情况随时汇报给我。”

他又看向了旁边的胤纯提醒了一句。

胤纯闻言答应下来，但脸上却露出一丝苦色。

倒也不是不愿意，主要是从入院之后，患者一直处于一个尴尬的状态。

不停地放屁！

推入病房之后，隔壁病床的人就忍不住了，甚至还向胤纯告状，要求换房间。

毕竟前后每隔几分钟就来一个悠远绵长的屁，任谁都绷不住啊。

方知砚让胤纯照顾着这个患者，胤纯多少也有几分尴尬，不过身为护士，职责所在，她倒也不好说什么。

处理好患者之后，方知砚才是回了办公室。

旁边的王凡凑了过来，低声询问着患者的情况，见得到方知砚的肯定回答后，王凡才开口道，“方医生，我看这个病例，完全可以写一个论文嘛。”

“全国范围内，估计还是第一例类似病症，到时候，咱就写高压气体经直肠注入所致全身性皮下及筋膜气肿报告，你觉得怎么样

？”

方知砚嘴角一扯，这个王凡，竟然连标题都想出来了，真是神人。

不过，他说的倒也没错，这例患者，确实是可以写一个论文出来。

论文并非一定要高精尖，有些时候，特殊病例也是能够写论文，提供一定的参考价值。

王卫只是目前所知情况下全国第一例充气泵插入身体的患者，不代表着以后就没有了。

万一以后还有人碰见，那自己的论文，也能附带一个参考价值。

思索间，已经到了饭点，方知砚起身准备出去吃饭，不过他却意外发现了一个不对劲儿的地方。

原本王凡都是喊自己吃饭的。

可这一次，他却不在办公室。

人呢？

方知砚一脸疑惑地走出了办公室，一眼便在护士台旁边看见了王凡的身影。

他正单手托着下巴，靠在护士台上一脸高兴地跟小护士在聊着什么。

而坐在他旁边的小护士，赫然就是唐清禾！

不是，这家伙，见色忘义的这么快？

这就不跟自己吃饭了？

方知砚抿着嘴，表情有几分无语。

但这种事情，他自然也不好阻拦，咳嗽一声之后，他便准备自己去食堂。

谁料坐在护士台上的唐清禾却一眼看到了方知砚，当即主动打招呼。

“方医生，你是去食堂吃饭吗？一起呀。”

方知砚回头看了一眼，唐清禾不知道什么时候已经跑到自己身后来了。

再看旁边的王凡，一脸尴尬地跟上来，“方医生，我这正准备喊你一起去呢。”

“嗯，我也想喊你来着，不过看你和唐护士聊得蛮好，就没打扰你们。”方知砚点着头。

王凡表情更加尴尬了。

三人往食堂走去，唐清禾在方知砚耳边叽叽喳喳，一直都在跟方知砚说话。

王凡有心插嘴，可却被唐清禾直接给堵住了。

“你还是不要说话了，打扰我向方医生学习。”

王凡脸色尴尬。

几人到了食堂，唐清禾刚坐下，便碰见了以前同科室的护士，又是连忙招了招手，跑过去嘀嘀咕咕了几句。

片刻之后，唐清禾一脸神秘地重新回来。

“我有个瓜，你们听不听？”