第609章 烂了三分之二，你拿什么保？

陈青虚弱地点头。

“年底公司要赶大项目，我连续加了两个月的班，每天基本上都要熬到凌晨两三点。”

“平时脾气是不是也挺急的？”

旁边站着的陈青母亲赶紧把话接了过去。

“对对对！大夫你说得太准了。”

“最近这半年，这孩子简直一点就着，在家里动不动就发火，老是嚷嚷着胸口憋得慌，连带着两边肋巴骨也串着胀痛。”

林易点头。

他走到床头，拉过陈青的右手。

三指搭上腕部寸关尺。

切脉。

脉象通过指腹传来。

弦细，且数。

尤其是左关部，指尖能感觉到明显的抗指感，如同按在紧绷的琴弦上。

林易收回手。

中医辨证逻辑在脑海中快速成型。

左关候肝。

脉弦主肝胆病、痛证、痰饮。

肝气郁结，郁久化火。

火热之邪炼液成痰。

气、血、痰浊结在了少阳和阳明经络交汇的地方，最终化腐肉而成窦道。

林易微微眯起眼睛，视线聚焦在陈青头顶上方。

半透明的光幕在空气中展开。

【患者：陈青，女，26岁】

【诊断：粉刺性乳痈（肝经郁热，痰瘀互结证）】

【病机：情志内伤，肝气不舒，郁久化火。灼津为痰，痰瘀阻滞乳络，化腐肉而成窦道。】

【风险预测：炎性窦道已呈网状交错蔓延。若不及时阻断，将致乳.房深层组织大面积烂空毁损，最终面临全乳切除及极高复发概率。】

【病因权重分析：自身免疫异常引起的无菌性炎症（浆细胞性乳腺炎）（70%），肝郁气滞痰凝（25%），继发轻微细菌感染（5%）】

林易盯着那行风险预测。

网状交错蔓延。

这六个字意味着底下的腺体已经被彻底打穿了。

光幕消散。

林易伸手，拿过旁边的病号服，轻轻披在陈青身上，遮住创口。

“这病灶长得有点深。”

林易语气平稳，听不出任何情绪起伏。

“我去跟张大夫商量一下用药的量，你先躺着歇会儿。”

陈青和她母亲听话的点了点头。

林易转身往病房外头走，张耀阳和耿浩然也紧紧跟在后头。

走廊尽头。

医生办公室。

最后进门的耿浩然反手将门关严。

门外的嘈杂被彻底隔绝。

林易走到办公桌前，拿起桌上那张陈青的报告单，看了一眼，扔回桌面上。

“这是浆细胞性乳腺炎

。”

林易看向张耀阳。

“一种无菌性的自身免疫炎症，中医叫粉刺性乳痈。”

张耀阳眉头一拧，拉开椅子坐下。

“我按急性化脓性乳痈治的，金黄膏拔毒散结，内服仙方活命饮加减，逻辑没问题。”

张耀阳声音洪亮，透着不服气。

“前两天红肿确实局限了，今天是脓腔破溃期，拔毒需要过程。”

“看这情况，内部窦道已经连成了错综复杂的网状。”

林易指着彩超单上的暗区。

“你的金黄膏贴在外面，药力根本触不到底，外面的皮破了，里面的瘘管还在往深处烂。”

张耀阳盯着林易。

“我准备加重内服药量，配合局部扩创引流，刀口开大一点，把里面的坏死组织清出来。”

“根本没用。”

林易直接打断。

“无菌性炎症对普通外治不敏感，浆细胞性乳腺炎的病灶是多发性的，里面像马蜂窝一样。”

“你切开一个，旁边还会再破一个。”

“继续用提脓拔毒的药，只会加速局部组织的坏死，脓腔会越扩越大。”

林易转头，看向一直没说话的耿浩然。

“我决定现在应该马上让普外科来做微创病灶清除。”

屋子里一下子安静了两秒。

张耀阳猛的站了起来。

“我把人收进来的时候，跟人家家属打包票说过，一定保守治疗，绝不动刀子！”

张耀阳瞪着林易。

“现在扭头把普外科喊过来，病人家属心里会怎么想？不就是觉得咱们中医没本事治，只能转手推给西医吗？”

林易没搭腔。

他看着张耀阳，眼神平静。

耿浩然沉着脸，上前一步。

“再拖下去，一旦窦道贯穿全乳，就得整个全切！”

耿浩然瞪着张耀阳，语气严厉。

“真到了那个地步，你拿什么给人家一个26岁还没结婚的大姑娘交代？”

张耀阳嘴唇动了动，没说出话。

“我去给普外打电话。”耿浩然沉下声来。

二十分钟后。

办公室的门被推开。

普外科主任顾灿走了进来。

他穿着便装，脚下一双平底皮鞋，脖子上挂着一副黑色的蓝牙耳机。

34岁的年纪，打扮偏年轻化。

进门的时候他还低着头，两只大拇指飞快的在手机屏幕上搓着。

屏幕上刚好跳出游戏胜利的结算页面。

顾灿按灭了屏幕，把手机顺手揣进裤兜里。

抬起头的瞬间。

他身上的松弛感消失殆尽，眼

神切回了外科主刀那种冷锐专业的状态。

“片子在哪？”顾灿伸出一只手。

耿浩然把彩超单递过去。

顾灿扫了一眼数据和暗区形态。

“走，去病房。”

一行人重新回到留观室。

顾灿大步走到三号病床边上，也没多余的客套话，从兜里摸出一副橡胶手套戴上，伸手掀开了陈青身上的病号服。

他的目光在那个破溃的口子上停了三秒钟。

随后，顾灿把整个右手掌平平贴在了陈青的左胸上。

整个查体过程，顾灿一言不发。

他的手指修长灵活，指腹沿着肿块的边缘游走，按压的力度由浅入深。

他在脑海中依靠指腹的反馈，推演着内部窦道的走向、深度，以及需要切割的体积。

从外上象限，一直摸到乳晕后方。

两分钟后。

顾灿收回手。

他脱下手套，扔进床尾的垃圾桶。

“我跟林大夫回办公室定一下方案。”顾灿对陈青的母亲点点头。“稍等。”

再次回到办公室。

顾灿走到洗手池前，打开水龙头，挤出消毒洗手液，仔细揉搓着手指。

水流哗哗的把手上的白泡沫冲了个干净。

“里面的窦道已经烂了快三分之二了。”顾灿随手关掉水龙头，扯下一张擦手纸擦着手，“这种情况，根本做不了保乳的局部切除。”

他把纸团扔进纸篓，转过身来，直接把话挑明了。

“这毛病哪怕做局部切除，术后复发率也高达30%以上。只要里面还剩下一丁点发炎的病灶，过上几个月，边上就得重新长出新的瘘管来。”

顾灿看着耿浩然和张耀阳。

“我建议全切，而且最好尽快上台。”

办公室内一片死寂。

张耀阳听得倒吸了一口凉气。

全切。

对于一个26岁，还没有结婚的女孩来说，这个方案堪称毁灭性打击。

林易站在办公桌旁。

他上前一步，挡在顾灿面前。

“患者才26岁，还没结婚。”

林易看着顾灿的眼睛，语气平稳。

“切全乳代价太大。”

顾灿偏过头，打量着眼前这个年轻的中医。

“我觉得可以尝试保乳。”

林易抛出结论。

张耀阳看向林易，表情僵住。

刚才叫会诊的是你，现在把普外叫来，你又想保乳？

你到底想怎么样？

顾灿的目光锐利起来。

“保乳？”

顾灿盯着林易。

“你拿什么保？”