第498章 逆向手术，再遇先心病

有时候经验太丰富了也未必是好事情。

医生的诊断经验太丰富，就容易形成盲目自信。在诊断中，极易主观臆断，从而发生被打脸的事情。

雪燕主任这次算是很幸运的，毕竟只是在诊断中，过早给出了治疗方案而已。

如果不是因为患者在就诊时偷偷直播，她甚至可以直接告诉患者，之前的治疗方案不适合，需要变更方案。

这符合诊疗程序，谁也挑不出毛病。

如今会感到骑虎难下，说到底，担心的是科室形像受损。

患者在诊时有着至少万人以上的观众在线，这个宣传力度已经不逊色于普通的地方电视台采访了。

“患者有着冠心病、心肌梗死，再加上身体本身虚弱，做心血管介入手术，疏通血管仍然是首选。至于怎么手术，我觉得可以试试逆向思维。”

周灿最擅长的就是逆向思维。

“怎么说？”

她有些不解。

“正常情况下，心血管介入手术都是从股动脉进入。如果血管堵塞太严重，甚至出现钙化，导丝可能会出现无法通过的情况。那么可以考虑从血管的另一端进入，逆向打通也是一样的治疗效果。”

周灿侃侃而谈。

从患者拍的片子，基本能够断定患者被堵塞的动脉血管至少有着多个钙化的斑点。这也是心血管严重病变最常见的情况。

血管内壁钙化、堵塞，这会严重增加导丝通过的难度。

“逆向打通？”

雪燕主任听了周灿的手术方案后，感到极度震惊。

“老师在世时，好像并没有教过我们这样的治疗方案吧？”

她自认为学习时已经非常用心，不可能发生重大遗漏。

可是每次遇到疑难病例，周灿总是能给出她未能掌握的治疗方案或者病理辩证思路。

这次给出的心血管介入方案，更是让她感到耳目一新。

“我在心血管内科规培时，曾经在医学杂志上看到葛院士做过一例类似的手术。他能够成功，我想至少值得我们试试。就算万一失败了，血管介入手术对患者的创伤非常小，也不会导致患者死亡之类的严重后果。”

周灿对这种超级难度的心血管介入手术充满期待。

挑战往往就是一次自我突破。

“太好了！总算有了一个不错的方案，来，我们继续讨论一下手术方案的具备实施与预备方案。”

雪燕主任听了后，脸上第一次露出如释重负的轻松笑容。

身为科主任，所承受的压力比其他人大多了。

……

经过半个多小时的讨论，两人最终确定了手术方案，并且言明由周灿来主刀。

介入手术、内镜手术，周灿确实有着常人无法企及的超高天赋。

而且他现在的实力已经非常强大。

置入术与注射术都是五级，全部达到了副主任水平。做一般难度的介入手术，那是绰绰有余了。

不过这次要面对的是一台难度极高的心血管介入手术，要是注射术与置入术能够再升一级，达到六级，把握会更大。

病人不可能等到他晋级以后再来治疗。

唯一的办法就是硬着头皮上。

好在这种介入手术的风险较低，最多就是失败了被打脸而已。

他与雪燕主任约定好，晚上七点左右开始手术。

选择晚上手术，主要是为了配合周灿的工作安排。

回到急诊科，周灿立刻投身到疯狂的手术中，自是不提。

此刻已经是下午两点多了。

杨治与蒲定东两人，已经开始先行处理一些力所能及的小手术。

正常情况下，周灿上午坐诊，下午一点左右，手术团队成员们都会准时赶到手术室。

“周医生，您来吧！”

杨治正在给患者处理一个皮下脓肿。需要清创，蒲定东在旁边当助手。

乔雨与马晓兰一个提供器械，一个台下巡回。

看到周灿进来，他们都很高兴。

周灿是这个手术团队的绝对核心。

“没事没事，你好好做！”

周灿站在旁边看着杨治操作。

“你的技术更精湛，速度也更快。外面还有好多手术病人专门等着您来手术呐，我不能再耽搁时间。还是您来吧！等到下次不忙的时候，我再来慢慢操作。”

杨治的手术速度远不如周灿。

他可不敢占着茅坑不拉屎。

周灿刚才进来时，也确实看到

外面有许多手术病人正在等候。预麻室都已经满了，外面走廊就更不必说。

“好吧，那你在旁边辅助。”

周灿接手以后，迅速把没有吸净的浓液吸干净，然后开始给患者清创。

脓腔清创的目的是去除感染的坏死组织，让患者迅速康复。

六级清创术，外加六级切开术、六级分离术，现在让周灿来清除这种脓肿腔，简直就是小菜一碟。

手术刀在他手里变成了耍魔术的魔法棒。

所到之处，脓腔的坏死组织，感染部分的保留还是切除，都在瞬间决定。

刷刷刷！

刀刀到肉，血管完美避开，神经轻松分离，病变组织飞速切除。

【快刀法经验值+1，+1……】

他整个人进入了一种极其疯狂的状态。

有着六级清创术、切开术、分离术的支撑，他甚至不需要稳刀法来克制快刀法的魔性，也能保证患者安全。

这并不是第一次尝试，而是他的分离术晋升到六级后，就已经开始在小手术中有意识的尝试。

不断加以实践，进行探索。

稳刀法、快刀法，既可单独使用，也可以两者融合在一起使用。

到目前为止，恐怕还只有周灿一个人能将快刀法与稳刀法融合在一起。

就连许医生都做不到。

三种不同的刀法，可以应用于不同的场合。

完全可以根据临床实际需要进行。

术毕，耗时六分五十八秒，接近七分钟的样子。

“医生，我的脓腔清理干净了吗？可别又复发了啊！上次在县城医院做的手术，没过多久就复发了。”

患者打的是局麻，人一直是清醒的。

看到周灿接手替他手术，倒也没说什么。

只是周灿的手术速度实在太快了一点，让他难免感到狐疑。

杨治给他手术时，弄了近半个小时，这才切开脓腔，把里面的脓液一点点排净，吸出。

现在这个看起来比杨治更年轻的医生，居然只用了几分钟就完成了所有手术部分。实在有些让人不放心。

“伱就把心放宽到肚子里，周灿医生乃是我们手术组的组长，由他亲自给你手术，比我给你做手术的效果好上十倍都不止。术后好好护理，相信你会体验到什么叫做又快又好的脓肿清创手术。”

杨治在旁边帮周灿说话。

虽有拍周灿马屁之嫌，不过说的基本上也是事实。

外面有很多患者真的是专门来找周灿做手术。

“要是您的术后效果好，可别忘了给亲朋好友推荐我们周灿医生哦！”

马晓兰也跟着说道。

“哈哈，好，好！只要手术效果好，我一定向别的夸赞你们的医术精湛。这次来图雅治疗，也是相信你们的医术才特意赶来省城找你们。”

患者是个五十岁左右的男子，听到其他医生与护士都对周灿的医术有信心，他不由开心的笑了。

……

忙到七点多，周灿总算把所有的手术患者处理完毕。

除了收获大量医术经验值，还收获了一身的疲惫。至于想要收获患者的感激，得等到他们康复以后。

如果患者术后出现感染、并发症，他收获的就不是感激，而有可能是各种质疑与背地里咒骂了。

一般情况下，患者和家属当着他的面很少骂人。

最多有些人背地里向医务科投诉。

“周医生，能麻烦您再加一个班吗？分诊台来了一位六岁的女童，脸色紫绀，血氧饱和度只有61%，情况看着挺吓人的。”

急诊科的护士大多数与周灿都很熟。

他为人也亲切。

有时候，遇到一些危重患者，看到他，都会请他过去帮忙。

周灿基本上也是来者不拒。

“血氧那么低，上呼吸道查过了吗？”

氧气的获取，完全依赖肺部与上呼吸道。

孩子的血氧低到这种程度，首先考虑的就是上呼吸道堵塞。

比如前不久刚救的那个花生米卡喉的婴儿。

“今天是谢医生值夜班，他的经验有限，把该查的查了一遍，暂时没找到病因。我特别担心那孩子出事，所以请您过去看看。”

“行，先过去看看吧！”

周灿跟着护士来到分诊台，看到一对相当年轻的父母，带着一个六岁的小女孩求诊。

小女孩目前已经脸色与嘴唇深度绀紫，包括身上的皮肤也是如此。

十分吓

人。

患者的母亲一只脚是跛的，站在那儿，身形明显不自然。

周灿立刻意识到，患儿的母亲很可能是一位腿部残疾人士。

患者的父亲高高的个子，形体正常，脸上充满焦虑。

周灿挤上前，谢医生立刻像是见到了救星一样。

“周医生，这个孩子的血氧只有六十左右，但是并没有发现异物卡喉之类。请你帮忙看看。”

对于一些成长慢的医生，哪怕工作五六年，遇到这类急病例，危重病例，仍然会慌得像个没长大的孩子。

因为有时候，患者的死亡只在一瞬间。

“孩子是怎么变成这样的？”

周灿已经开始查看孩子的情况。

能够看到她的胸膛在呼吸时有塌下去的表现。

说明吸气非常费力。

小女孩长得眉清目秀，静静的躺在平床上，一双灵动的眼睛天真无邪的看着周灿。

此刻，在这个小女孩心目中，这些穿白衣服的医生与护士，就是救她的天使。

“唔唔……啊啊……”

患者的父亲双手比划着，发出含混不清的声音。

原来这是一个哑巴。

周灿看向患者的母亲。

“吚吚……”

她同样是哑巴。

患者的父母都是哑巴，属于残疾人士。

也不知道他们的女儿有没有遗传？

“小朋友，现在感到难受吗？”

周灿温和的询问小女孩。

“难受！我这儿像是有什么东西压住了！”

她说话时，吐字清晰。

说明听力、发声，都没有问题。

“唔唔……”

患者的父亲用随身携带的笔，在本子上写下两句话。

“我和孩子妈是哑巴，我还伴有耳聋。女儿生下来就有点脸色发紫，今天突然倒在地上，求你们救救她！”

周灿这才发现孩子的父亲戴着助听器。

刚才他的注意力全部放在孩子身上，并没有注意到这些。

现在的助听器，考虑到残疾人士的感受，为了尽可能减少他们受歧视的概率，多采用肤色设计。

戴在耳朵上，不仔细看，一般比较难发现。

患者的父亲是聋哑人，母亲腿部残疾，哑巴，这是一个弱势家庭。

“别着急，我们会尽全力救治你们的孩子。”

周灿安慰了两人一句，然后开始迅速给孩子做初步的体格检查。

对于这种血氧差的患者，叩听胸音，听诊肺部呼吸声，非常有必要。

借助听诊器，周灿发现患者的双肺呼吸音清，并无杂音。

接着，他往下听诊患者的心脏声音。

听到一种难以形容的杂音。

心脏每次跳动，都会发出这种杂音。

他的脸色微变，厄运专找苦命人。本以为这个孩子有可能是上呼吸道，或者肺部有什么问题，现在看来，病灶很可能在心脏。

患者的父亲反应，孩子从小就有点脸色发紫，说明病程已经持续了多年。

不出意外，很可能是先天心脏病无疑。

周灿有着丰富的心胸外科诊断经验，以及儿科诊断经验，遇到过的先心病患者并不在少数。

即便现在没做任何辅检，他都能够初步断定患者百分之九十九是先心病。

“小朋友，别害怕，叔叔要检查一下你的胸腔与肋区，需要把上身的衣服脱掉哦！”

考虑到患者是个女孩。

检查前，周灿尽可能征得患者本人同意，以及家属同意。

其实在医护们眼里，只要进了医院，男女真的没啥大的区别。进手术室做稍微大一点的手术，基本上都是不着寸缕，或者穿一件医院发的手术服。

如果住进ICU，百分百脱掉全身衣服。

有时候可能会给患者上身穿一件医院发的病号服，这个视情况而定。

所以，你要说男医生给女病人做身体敏感部位检查时，会有斜念之类，基本不可能。最多就是看到年轻漂亮点的女患者，视觉上带来一些享受。

有很多男医生给女患者做心电图之类的检查时，往往都是让患者自己解开衣服，告诉她要怎么弄。男医生会刻意转过身，摆弄检查的仪器，以免引起女患者尴尬。

然后把检测探头放到女患者的检查部位后，会迅速主动帮她们把衣服盖上，遮挡住敏感部位。

以此来降低女患者的尴尬。

(本章完)