第1356章 吞下一把汤勺，值班医生真要开胸？

红区警报响起时，陆晨刚走到抢救室门口。

两名急救人员推着一名壮硕男子冲进来，男子浑身酒气，双手死死抓着胸口，嘴里不断往外淌唾液。

“异物卡食管，疑似不锈钢汤勺！”

赵明刚戴好手套，动作突然停了一下。

“什么东西？”

急救医生喘着气重复道：“汤勺，吃饭用的大汤勺，整把吞下去了。”

抢救室内诡异地安静了两秒。

跟车赶来的几个人脸色发白，其中一名留着平头的男人急忙解释。

“我们就是喝酒打赌，谁也没想到他真吞啊！”

患者李大壮蜷缩在转运床上，咽不下任何液体，每隔十几秒便会发生一次剧烈干呕。

一名中年女人从后面冲进来，抬手就要打他。

“李大壮，你四十岁的人了，脑子是不是泡酒里了！”

孟燕一把拦住她。

“家属先出去，别刺激患者，他现在随时可能食管穿孔。”

女人又急又气，眼泪都出来了。

“医生，你们赶紧救他，我保证他活着出来以后，家里一滴酒都不会再有！”

陆晨已经走到床边。

李大壮意识尚清醒，但酒精作用仍在，口齿含糊，只能勉强指出胸骨后方疼痛最明显的位置。

“什么时候吞的？”

平头男人立即回答：“大概四十分钟前。”

“吞完有没有吃东西，喝水或者催吐？”

“他喝了半瓶矿泉水，咽不下去，全吐了。”

陆晨目光扫过李大壮的颈胸部，系统光幕瞬间展开。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：男性，40岁】

【主诉：醉酒后吞服不锈钢汤勺，胸骨后剧痛，吞咽困难，持续流涎】

【真实之眼诊断：食管下段巨大金属异物嵌顿，继发重度食管痉挛】

【危险等级：高危】

【当前症状：勺头部分越过贲门，勺柄斜行嵌压食管下段右后壁，局部黏膜水肿伴浅表撕裂】

【建议：全麻气管插管保护气道，急诊内镜下异物取出，避免暴力钳夹】

【警告：持续嵌顿可能导致食管穿孔、纵隔感染及大出血】

【隐性病灶预警：嵌顿处黏膜下血肿将在两小时内扩大，常规异物钳强拉可能造成全层撕裂】

陆晨伸手按了按李大壮的上腹部。

腹部没有明显腹膜刺激征，说明勺子暂时没有穿透消化道。

“先禁食，建立两条静脉通路，心电监护，准备床旁胸腹部平片和低剂量CT。”

赵明立即安排。

李大壮又一次剧烈干呕，整张脸涨得通红。

孟燕迅速将他的头偏向一侧，清理口腔分泌物。

“血氧九十四，还在下降。”

陆晨看向赵明。

“联系麻醉科和消化内镜中心，按困难异物取出准备。”

十几分钟后，CT结果传回。

整把汤勺长十九点八厘米，勺头已经进入胃底附近，狭长的勺柄却斜着卡在食管下段。

勺柄末端抵住食管后壁，周围组织明显水肿。

消化内镜中心值班医生梁志成匆匆赶到，看完影像后眉头紧锁。

“太长了，而且位置很深。”

他放大重建图像，神色越来越凝重。

“上端没有合适的咬合点，异物钳很容易打滑。”

陆晨问道：“取物网篮呢？”

“勺柄太细，勺头又太宽，网篮套不进去。”

梁志成迟疑片刻。

“可以先试一次，但不能反复操作，食管壁已经开始水肿了。”

陆晨点头。

“先在气管插管保护下尝试。”

李大壮被迅速送入急诊内镜室。

赵明完成全麻诱导与气管插管，确认气道隔离后，梁志成将胃镜缓慢送入食管。

屏幕上很快出现了汤勺的金属反光。

勺柄表面覆盖着大量黏液，随着食管痉挛轻微晃动，却始终紧贴后壁。

梁志成先使用鳄口异物钳。

钳口刚刚夹住勺柄，轻轻回撤不到半厘米，金属便从夹口中滑脱。

食管黏膜表面立刻出现一道血痕。

“不能加力。”

梁志成果断停手。

他换成圈套器，从勺柄上方缓慢套入。

可勺柄与后壁之间几乎没有缝隙，圈套器连续调整三次，始终无法完整绕过。

第三次尝试时，勺子忽然发生轻微偏转。

监护仪上的心率瞬间升到一百三十。

梁志成立即退出器械。

“食管痉挛加重了。”

赵明看了一眼血压。

“九十八比六十二，还能维持。”

梁志成额头已经渗出

汗。

他再次尝试用三爪钳抓取勺柄，可不锈钢表面实在太滑，任何硬质钳具都无法稳定固定。

即便短暂夹住，也会在回撤时脱落。

十分钟后，食管壁开始出现更明显的水肿。

梁志成放下操作手柄。

“不能再试了。”

内镜室内没人说话。

继续钳取，极有可能撕破食管。

可如果异物无法从口腔取出，就只能考虑外科手术。

赶来的胸外科值班副主任看完影像，脸色也不好看。

“位置在下胸段，胸腔镜未必能直接处理，可能需要经胸食管切开取物。”

李大壮的妻子隔着门听见开胸两个字，腿一下软了。

“就吞个勺子，怎么还要开胸啊！”

平头男人蹲在墙边，双手抱住脑袋。

“都怪我，我不该跟他打这个赌。”

胸外科副主任没有理会走廊里的哭喊。

“开胸创伤虽然大，但比食管穿孔以后再处理安全。”

梁志成摘下手套，语气沉重。

“常规内镜器械确实没有稳定抓取点。”

所有人的目光都落在陆晨身上。

陆晨没有立刻回答。

他重新调出内镜录像，逐帧查看勺柄与食管壁之间的关系。

金属本身不难处理。

真正的难点，是没有任何器械能在狭窄空间里绕过勺柄，再形成足够稳定的闭合结构。

普通异物钳依赖咬合力。

圈套器则需要环绕空间。

可眼前的食管后壁，根本不给圈套器留出完整通过的角度。

陆晨转头看向器械台。

套扎器、透明帽、无菌尼龙网、导丝和一套还未拆封的软性取物袋整齐摆放在那里。

他的目光停在内镜套扎器上。

梁志成察觉到他的视线。

“陆主任，你想到办法了？”

陆晨拿起一只备用透明帽，用手指试了试外缘的韧性。

“异物钳夹不住，是因为接触面积太小。”

“圈套器套不进去，是因为它必须完整越过勺柄。”

胸外科副主任皱眉。

“那还能怎么取？”

陆晨将套扎器的牵引环拉出来，又拿起无菌尼龙网。

“不给它做钳子。”

“给它做一张能收口的网。”