第1253章 这回不是我们医院办的

林长生让他站起，扶着诊桌走几步。

严自安迈步时，两条腿都有些僵，脚掌落地的方式也不自然。

他转身更费力，甚至要先扶住椅背。

林长生检查完肢体力量、感觉和反射，又看了那张颈椎片。

片子确有退变。

可退变存在，不代表眼前所有变化都能由它解释。

“腰背有没有疼？”

“不算疼，就是发沉，天热的时候更难受。”

“过去几个月，腿的问题和手的问题，哪个先出现？”

“腿先，手是后来。”

林长生把影像报告放回桌上。

“先别安排颈椎手术，也别去做强力推拿。”

严自安一下子紧张起来。

“那我这两条腿怎么回事？”

“还要查脊髓本身，以及给它供血的血管。”

韩笑把转诊与检查安排写下。

严自安盯着纸，神色并没有松开。

“是不是很难治？”

林长生看着他。

“先找对地方，才谈得上怎么治。”

严自安的儿子严涛在门外等了半天，进来第一句就是问能否开一张推拿证明。

他已经联系好一家机构，对方说老人颈椎压迫，做几次深层松解就能站稳。

林长生把父亲的症状变化重新讲给他听。

“目前病因还没有明确，不适合做这种操作。”

严涛皱眉。

“可县医院骨科也说颈椎有问题。”

“颈椎确实有退变，能不能解释他的双腿变化，要继续核对。”

严涛还想争，严自安先伸手拽住儿子衣袖。

“我也觉得不对，脖子不怎么疼，腿倒越来越不听话。”

父亲一开口，严涛终于闭了嘴。

进一步检查由相关专科安排。

林长生把需要留意的症状与既往影像一起交过去，特别注明病程中逐渐加重的步态异常与排尿变化。

两天后，新影像传回。

胸段脊髓出现异常信号，周围还有需要进一步辨认的血管影。

报告提示可能存在脊髓血管性病变，建议进一步专项检查。

韩笑拿着结果来找林长生时，声音压得很低。

“如果只做颈椎手术，这里可能就被漏掉了。”

“先让专科把病变查明。”林长生说。

省二院神经外科主任孟修和接到资料后，亲自参加远程讨论。

他看完病程和影像，没有因为清溪镇来自基层，就让他们先去挂普通号排队。

“需要做脊髓血管造影，影像上的血管异常不能只靠猜。”

严自安转入省二院那天，还带着一双没修完的旧皮鞋。

严涛看见后，急得要把鞋拿下车。

“您去住院，带这个干什么？”

“原来说好周六让人来取。”

“您先管好自己的腿。

”

严自安把鞋揽在怀里，没再辩解。

林长生从医院门口经过，见他抱着鞋，便问鞋主是否知道要延期。

“我还没说。”

“打个电话，告诉人家实情。”

严自安看他一眼。

“说我病了？”

“说您暂时修不了。”

老人摸出手机，拨通顾客的号码。

电话那头没有抱怨，只让他安心看病，鞋以后再拿。

挂断后，严自安慢慢把鞋交给儿子。

“你看，就这么一句话，我拖了两天没敢说。”

严涛接过鞋，没再责怪。

专科检查最终明确，严自安存在脊髓硬膜动静脉瘘。

病变造成脊髓静脉回流异常，长期发展后，步态与排尿功能逐渐受到影响。

颈椎退变确实存在，却不是当前最需要处理的病根。

孟修和把检查结果摆到父子面前，说明治疗选择与风险。

严涛听得满脸后怕。

“如果按原来那张片子动脖子呢？”

“不会解决这处问题，也可能耽误处理。”孟修和回答。

严自安低头看自己的腿。

“那这次找对地方了？”

“找到了需要处理的病变，后面能恢复多少，还要看实际情况。”

老人点头。

他没有追问能不能保证重新站稳，只问手术后什么时候可以自己去厕所。

孟修和认真回答，没有把这个问题当成小事。

治疗进行得顺利。

病变得到处理后，严自安仍然不能立刻走得像从前一样。

多年积累的功能损伤，需要继续观察与康复。

第一周，老人最大的变化不是走得多远，而是双腿那种持续发沉的感觉减轻了。

第二周，他扶着助行器转身，比入院时稳了一些。

严涛拍了段视频，想发给林长生。

临发送前，他想起父亲以前最讨厌被人拍成病号，又把手机放下来。

“爸，你要不要自己跟林医生说？”

严自安接过电话，打了一行字。

“我今天转身没扶墙。”

林长生收到后，只回了一句。

“按康复计划走，别为了多走几步临时加量。”

严自安看着回复，笑了。

“他连高兴都不让我高兴久一点。”

严涛站在旁边。

“您可以高兴，不能偷偷加练。”

老人瞪了他一眼。

“你们现在说话都一个腔调。”

严自安的病例被纳入院内讨论。

江一帆先讲影像上确实存在的颈椎退变，随后讲为什么不能让它包办所有症状。

沈若晴补充询问病程的价值。

韩笑把那个没有写进旧病历的排尿变化圈出来。

林长生最后才开口。

“哪一处最容易漏

？”

许嘉木回答得很快。

“脊髓血管病变。”

“不只这个。”

许嘉木想了一会儿。

“患者觉得不好意思说的变化？”

“对，没问到，就别急着说片子解释了一切。”

会议结束，孟修和打来电话。

他建议建立一条脊髓病变疑难病例的转诊协作通道。

林长生同意，但要求写清分流条件，不能所有走路不稳的老人都被直接送去做血管造影。

孟修和在电话那头笑了。

“我刚准备说这句话。”

“那就省一页争论。”

两人敲定先做小范围协作，以真实病例逐步调整。

没过几天，门诊又来了一位走路不稳的老人。

这次许嘉木问得格外细，连什么时候系不上纽扣都问了。

结果老人是因为新换的拖鞋太大，走路总怕鞋掉。

许嘉木站在诊室里，耳朵红得厉害。

林长生没有笑他。

“问得细没错，查体也得跟上。”

老人却笑得前仰后合。

“我本来就想问能不能给我看看脚，你们差点把我送去看脊髓。”

“没送。”许嘉木小声辩解。

“那就好，先帮我看看鞋吧。”

医院没有给拖鞋开处方。

许嘉木检查老人脚部后，确认没有需要紧急处理的问题，提醒他换回合脚的鞋，又把步态变化写进记录。

老人临走还安慰他。

“年轻人，问多点没坏处。”

许嘉木把脸埋进病历本，等人走远才抬起来。

严自安的治疗继续推进时，清溪镇发生了一件原本与看病无关的事。

一场名为健康春行的活动，准备在县里多个乡镇同时开展。

组织方邀请退休老人步行打卡，还安排了统一的健康积分。

宣传材料写着，只要每天完成目标，身体就会一天比一天年轻。

赵广平看见这句话，第一反应是去找林长生。

“这回不是我们医院办的。”

“谁办的？”

“县里一家文旅公司和几家商户，借了社区场地。”

“活动规则呢？”

赵广平把页面翻到后面。

年龄超过六十岁的参与者，统一按每天八千步计算积分。

严自安刚好回来复查，听见八千步，脚步一顿。

“那我得从早走到晚上。”

孟佳从旁边经过。

“您现在不参加这个。”

严自安连忙举手。

“我就是算一算。”

周桂兰也看见了宣传。

她在社区群里直接问组织方，膝盖不好的人怎么办。

对方回复，量力而行，贵在坚持。

她又问，量力而行的人是不是拿不到积分。

对方没有回答。